Фармакодинамика:
Активное вещество препарата Моночинкве ретард - изосорбид - 5 - мононитрат оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие. На молекулярном уровне действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления) уменьшает потребность миокарда в кислороде расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток способствует его перераспределению в ишемизированные области уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС снижает давление в малом круге кровообращения.
Специальная рецептура Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества гарантирует что после одноразовой суточной дозы концентрация в крови обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 24 часов. Данное лекарственное средство особенно рекомендуется для длительной терапии коронарных сердечных заболеваний.
Фармакокинетика:
Препарат быстро и полностью всасывается в кишечнике после приема внутрь. Биодоступность при приеме внутрь составляет от 90 до 100% . Не обладает эффектом "первого прохождения через печень". Уровень концентрации препарата в плазме крови приблизительно одинаков при пероральном и парентеральном способе введения. Максимальная концентрация достигается в плазме крови через 1 -15 час. после приема. Период полувыведения приблизительно 5 часов что примерно в 8 раз выше чем у изосорбида динитрата. Изосорбид -5- мононитрат выводится через почки исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизменном виде.
Показания:
Профилактика и долговременная терапия стенокардии III - IV функционального класса
Восстановительное лечение после инфаркта миокарда
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к изосорбидам (моно- динитрату и другим органическим нитратам )
- острые нарушения кровообращения (шок сосудистый коллапс) геморрагический инсульт
- острая стадия инфаркта миокарда
- одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (Viagra® Виагра) поскольку силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов
- выраженная артериальная гипотензия (систолические артериальное давление менее 90 мм рт.ст. диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст.).
- состояния после черепно -мозговой травмы
- детский возраст до 18 лет
- закрытоугольная глаукома
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность и лактация:
В период беременности препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если существует необходимость принимать препарат в период лактации то грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы:
При отсутствии других предписаний назначают по 1 капсуле Моночинкве ретард 1 раз в день утром после еды не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза может коррегироваться лечащим врачом в соответствии с состоянием пациента.
Побочные эффекты:
В рекомендуемой дозировке достоверные побочные эффекты не описаны. Однако как и при приеме других нитратов возможны: "нитратная" головная боль в начале лечения. При продолжении терапии она обычно уменьшается через несколько дней.
После первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение артериального давления и / или развитие ортостатической гипотензии что может сопровождаться тахикардией головокружением а также общей слабостью.
Очень редко могут отмечаться тошнота рвота покраснение лица и кожные аллергические реакции.
Передозировка:
О случаях передозровки не сообщалось. Однако при возникновении симптомов передозировки рекомендуются общепринятые меры: вызвать рвоту и промыть желудок. Необходимо контролировать: не принимал ли пациент одновременно какие-либо еще лекарства следить за гиподинамическими показателями.
Взаимодействие:
При применении с другими вазодилататорами антигипертензивными препаратами бета-адреноблокаторами блокаторами кальциевых каналов антипсихотическими препаратами трициклическими антидепрессантами с ингибитором фосфодиэстеразы силденафилом (Виагра ®) а также с алкоголем возможно потенцирование антигипертензивного действия препарата Моночинкве ретард.
Особые указания:
В случае артериальной гипертензии препарат должен приниматься только под медицинским контролем.
Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии.
Препарат применяют самостоятельно или в комбинации с бета -адреноблокаторами блокаторами кальциевых каналов ингибиторами АПФ сердечными гликозидами или диуретиками.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
При приеме препарата возможно снижение способности к быстрому реагированию в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие другими потенциально опасными видами деятельности.
по рецепту
